Синдром Сомоджи — это рикошетная гипергликемия. Т.е. реакция организма на низкий сахар в виде его чрезмерного повышения за счет выброса контринсулярных гормонов. В такой ситуации обычные дозы инсулина не действуют для снижения уровня гликемии, а когда организм приходит в норму, увеличенные дозы инъекций вызывают гипогликемию и ситуация повторяется. Как вырваться из этих крысиных бегов и что делать дабы избежать возникновения самой ситуации?
Интересно и не радостно, что синдром может возникать не только в ответ на явную гипогликемию, но и из-за чрезмерно быстрого снижения уровня глюкозы в крови даже в нормальных диапазонах.
Бывают ситуации, когда купировать низкий сахар не удалось вовремя. В этот момент организм сам может справиться с этой задачей. В такой ситуации вы и вправду почувствуете себя лучше, поскольку эпизод гипогликемии минует, а измерение покажет завышенные сахара. Вот как раз эту то гипергликемию сбить очень непросто. Одна инъекция не поможет и вы можете поспешно принять решение ввести еще дозу на понижение. А через некоторое время и вовсе увеличить обычные дозы. И тут главное не попасть в ловушку!
Необходимо тщательно отслеживать свое состояние и корректировать количество инсулина соответственно вашим реакциям. Иначе можно прийти к состоянию постоянных пике от чрезмерно высоких сахаров до необычайно низких без видимых на то причин. Это особенно опасно в ночное время, поскольку сахар будет иметь тенденцию падения во время сна, а утром вы проснетесь с завышенным показателем.
Изначально резкое повышение сахара в ответ на гипогликемию — это реакция организма на стресс. В ответ — выброс адреналина и норадреналина, кортизола и соматотропина, а также глюкагона в кровь. Эти гормоны приводят к распаду гликогена до глюкозы, что ведет к повышению ее концентрации. Еще одно отрицательное последствие работы контринсулярных гормонов — происходит мобилизация жиров, которые при распаде образуют кетоновые тела. Т.е. повышается уровень ацетона, что приводит к кетоацидозу.
Как различить развитие синдрома Сомоджи?
Заподозрить развитие синдрома можно по следующим признакам:
Для того чтобы понять что у вас действительно развился синдром Сомоджи (отличить от синдрома Утренней зари, например), необходимо проследить как ведут себя сахара в ночное время. Если вы пользуетесь системой мониторинга, то сделать это гораздо легче. Если из инструментов у вас только глюкометры, то придется потрудиться и подежурить ночью.
Начните с того, что в ночное время измерьте сахар через каждые 3 часа в период с 21:00 до 6:00. Так вы увидите моменты сильных колебаний. Обычно откат сахара к низким значениям придется на период 2:00-3:00 часа ночи. В ответ на гипу организм активизирует гормоны, что приведет к повышению гликемии. Если же это синдром “Утренней зари”, то сахара будут всю ночь стабильными, а утру произойдет скачок.
Как справиться с сахарами и как менять дозировку инсулина Вы можете прочесть в нашей более ранней статье:Высокие сахара после купирования гипогликемии: почему, что с этим делать и как предотвратить»
