Сахар в крови утром может быть непостижимой загадкой. Проснулись с нормальной гликемией, занимались утренними сборами, ничего не ели, но повторный замер перед завтраком вдруг показывает зашкаливающую цифру. Как так то?…Рассказываем почему такое случается и что с этим делать.
Это НЕ ВСЕГДА феномен утренней зари
Первое о чем могут подумать многие — феномен утренней зари. Да, у этого явления похожий результат, но другой механизм. Высокий утренний сахар крови при феномене утренней зари — результат высвобождения контринсулярных гормонов в организме ранним утром. Преимущественно это смесь из гормонов роста, кортизола, адреналина и глюкагона — которые, в свою очередь, повышают резистентность к инсулину.
Этот гормональный всплеск обычно происходит в период между 2 часами ночи и 6 часами утра. Чаще всего наблюдается именно в ночной период.
Допустим, вы проснулись в 7:30 утра и уже не находитесь в временном диапазоне утренней зари. Тогда что это за скачок?
Сигналы пробуждения: гликоген и уровень кортизола
В тот момент когда вы встаете с кровати, вы сигнализируете своему телу, что вам нужна энергия. Организм понимают, не ел в течение многих часов. При этом, если еда не поступает, “ленивое” тело находит самый легкодоступный источник энергии — гликоген.
Печень — это огромный супермаркет для накопленной энергии. Хранится энергия в виде гликогена, который может быть легко расщеплен при длительном голодании.
Утром, когда вы уже начали быть активными, но еще не ели, несколько факторов могут совместно привести к повышению уровня сахара крови:
Если вы используете систему непрерывного мониторирования глюкозы, вы можете отследить этот процесс.
Такое повышения сахара крови будет отличаться и от феномена утренней зари и от рикошетной гипергликемии — эффекта Сомоджи.
Как предотвратить повышение уровня гликемии утром?
Изменение инсулинотерапии: базал или болюс?
Обсудите со своим эндокринологом возможность добавления дополнительной утренней инъекции на коррекцию, если вы склонны к такому повышению сахара крови утром. Есть вероятность, что не все в порядке с базальным инсулином, а, возможно, вам нужно компенсировать контринсулярный гормон болюсом — любую из этих версий нужно проверять.
Нужно провести наблюдение, чтобы определить, какой инсулин, в каком количестве и в какое время вам нужен. В течение нескольких дней отмечайте в дневнике корректировок значения утренних сахаров в крови с интервалом 30 и 60 минут. Проанализируйте данные CGM, если используете эту систему.
Затем в один из дней попробуйте проверить насколько вам хватает дозы базального инсулина. Если версия с длинным инсулином оказалась несостоятельной — ваша дозировка соответствует потребности, а рост сахара утром происходит по неизвестной причине — подберите дозу для инъекцией болюсного инсулина в соответствии со своим коэффициентом чувствительности к инсулину.
Изменение пищевых привычек: не пропускайте завтрак
Не все люди любят завтракать. И сегодня мы знаем, что нет прямых свидетельств о том, что завтрак является необходимым приемом пищи. И все же, когда речь идет о поддержании сахаров в норме — завтрак может здорово помочь. Это может быть простой и легкий прием пищи, в т.ч. не содержащий много углеводов.
Если вы наблюдаете странный рост гликемии утром, не связанный с эффектом Сомоджи и утренней зарей — попробуйте НЕ ПРОПУСКАТЬ ЗАВТРАК.
Как бы парадоксально это не звучало — зарядка организма энергией может предотвратить повышение уровня сахара в крови.
Просто добавь воды
Еще хорошей дополнительной стратегией является восполнение водного баланса утром. Вы просыпаетесь в состоянии смещенного водного баланса, поэтому кровь может быть более густой, а сахара соответственно выше. Стакан воды после пробуждения может улучшить общее состояние и показатель на глюкометре. Хотя, конечно, это лишь дополнительная к инсулинотерапии и питанию мера.
Эти стратегии должны помочь вам начать день с лучшей компенсацией. И шутка о необьяснимом росте сахара крови из воздуха так и останется всего лишь шуткой!
