Лечение простуды при диабете отличается от обычного не только применением лекарств с пометкой “без сахара”. Дьявол в деталях. Рассмотрим, как менять дозу инсулина, какие лекарства использовать не следует и как избежать кетоацидоза.
То, что мы обычно называем простудой, – это вирусные заболевания. Возбудителем может стать один из 200 респираторных вирусов. Организм рьяно борется с источником всех бед, и при этом повышается не только температура. Людям с диабетом сложно контролировать сахара во время болезни. Мы уже писали о том, как справляться с разными факторами в статье: “ОРВИ при диабете: как выравнивать сахара”. Сегодня разберем нюансы терапии и риски кетоацидоза.
Какие лекарства использовать?
Назначать лечение должен только врач. Но его нужно уведомить, что у вас диабет. Это связано не только с тем, что в составе лекарств сахар нежелателен.
При выборе лекарственных средств врач должен учитывать препараты, которые вы принимаете для нормализации уровня гликемии, а также терапию против осложнений (чаще всего относится к препаратам при полинейропатии) и других хронических патологий. Лекарства могут плохо взаимодействовать друг с другом, что повлечет неожиданные эффекты.
Людям с повышенным артериальным давлением нужно уточнять не обладает ли назначенное средство гипертоническим эффектом. Даже обычные капли для носа могут повысить АД.
Когда принимаете противосимптомные препараты, в состав которых входит парацетамол ( чаи, таблетки, назальные и ушные капли и пр.), помните, что глюкометр или система непрерывного мониторинга могут давать погрешность в измерении. Подробнее об этом: “ Чаи от гриппа и простуды могут давать погрешность в измерении сахара?”
Противодиабетическая терапия
При простудных заболеваниях в организме уровень контринсулярных гормонов повышен. Этим объясняются высокие сахара и сложность в их компенсации. Распространена рекомендация, которая поможет скорректировать состояние, — правило 20%. Если обычной дозой болюсного инсулина изменить ситуацию не удается, увеличьте ее на 20%. Дополнительная пятая часть от суточного болюса вводится единоразово или с прандиальным инсулином (на еду).
Людям с терапией пероральными сахароснижающими средствами также рекомендуют подключить инсулинотерапию.
«Небольшие дозы инсулина в дополнение к обычному лечению во время инфекционных заболеваний оказываются, по нашим наблюдениям, самыми эффективными. После выздоровления такие пациенты могут спокойно отказаться от инсулина и вернуться к привычной схеме лечения диабета. Поэтому мы всем людям с диабетом рекомендуем на всякий случай держать в холодильнике инсулин», — поясняет Александр Юрьевич Майоров, заведующий отделом прогнозирования и инноваций диабета в ЭНЦ, для журнала Diabetic Living.
Кетоацидоз
При воспалительных процессах возможен целый ряд факторов, которые повышают риск развития кетоацидоза: длительная гипергликемия, высокий уровень контринсулярных гормонов, влияющие на обменные процессы, рвота и диарея более нескольких часов, обезвоживание, отсутствие аппетита и голодание клеток.
Всегда держите в аптечке визуальные тест-полоски для контроля кетоацидоза. Соблюдайте питьевой режим. Даже если аппетита нет, постарайтесь периодически съедать что-то небольшими порциями. Американская диабетическая ассоциация рекомендует придерживаться режима 1 ХЕ ( 10-12 грамм углеводов)/ в час. Это позволит снизить риск голодных кетонов, а также избежать состояние гипогликемии.
Если тревожные симптомы сохраняются, срочно обращайтесь за медицинской помощью:
