Акне: причины, виды и лечение

Угри время от времени появляются у всех людей. Неправильно считать, что это исключительно подростковая проблема. Лицо акне разное — от небольших прыщиков до сальных кист. Рассмотрим, где чаще всего появляются прыщи, почему и как это предотвратить.

Акне или угри — это воспалительное заболевание кожи. К этому нарушению относятся комедоны (белые угри), папулы и пустулы (небольшие выпуклости, часто с рубцами). Общие места, где появляются такие высыпания- это лицо, грудь, плечи и спина — места с наибольшим количеством сальных желез.

Акне  — наиболее распространенное заболевание кожи. Прыщи появляются у людей в той или иной степени в течение своей жизни. Хотя в наибольшей степени акне становится проблемой в подростковом возрасте. Это спровоцировано активными гормональными изменениями.  

Высыпания могут появляться в небольшой степени — редко по несколько угрей, в умеренной степени появление воспалительных папул, в тяжелой степени — в виде узелков и  сальных кист. На месте высыпания могут возникать рубцы. Лечение акне зависит от тяжести состояния.

Акне классифицируют следующим образом:

Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).

Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.

Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.

Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи. 

Причины появления акне

В большей степени акне  это следствие изменения гормонального состояния, под влиянием мужских гормонов. Так, например, гормональная нестабильность приводит к высыпаниям в подростковом возрасте. На деле соединяется несколько факторов: чувствительность к таким гормонам + влияние поверхностных (кожных) бактерий + повышением секреции липидов (жирных кислот) в сальных железах.

Первый этап проявления —  забиваются поры (угри, белые углри) и появляются комедоны (закупорка устья волосяного фолликула) . Дальше они могут воспаляться и прогрессировать до папул и пустул, узелков и кист. 

К появлению и усугублению акне ведут также следующие факторы:

меняющийся уровень гормонов во время менструации;

ношение плотной одежды и головных уборов, которые сильно закрывают кожу, особенно в жаркий период;

загрязненная окружающая среда и погодные условия, особенно высокая влажность;

заболевания ЖКТ;

гиперактивность сальных желез и неправильный уход за кожей;

применение некоторых препаратов;

использование анаболиков;

высокий уровень воспаления в ответ на питание.

Как лечить акне?

Начнем с того, что необходима хорошая гигиена и правильное питание. Это позволит устранить ряд причин, которые могут вызывать и усугублять акне. Это вы можете сделать самостоятельно. Лечение препаратами должен назначать врач.

В ходе исследований эффективность для лечения угрей подтвердилась у трех лекарств (1): бензоилпероксида, ретиноидов и антибиотики. Эти препараты нацелены на различные факторы возникновения кожного воспаления. Назначит врач один препарат или комбинацию — зависит от сложности заболевания.

Перекись бензоила (бензоилпероксид)  выпускается в виде безрецептурных продуктов, доступных в виде гелей или растворов для умывания. Основное предназначение — борьба с поверхностными бактериями. Возможный побочный эффект средства — сухость кожи. Снизить такое проявление поможет использование менее концентрированного средства.  

Ретиноиды (производные витамина A) воздействуют на первичное поражение. Применение ретиноидов не является точечным лечением и должно использоваться на всей области кожи, пораженной прыщами, чтобы предотвратить образование новых бугорков. Наиболее распространенный побочный эффект- раздражение и сухость кожи, которое обычно проходит при использовании увлажняющих средств или после некоторого времени терапии. Еще одним побочным эффектов ретиноидов является тератогенность — нарушение эмбрионального развития. Желательно не использовать их в наружной форме для беременных женщин, хотя тест на беременность является обязательным только для тазаротена (в России не продается).  Ретиноиды действуют на все факторы  возникновения прыщей и предлагают длительную ремиссию, а иногда и полное излечение.  Женщинам детородного возраста  следует соблюдать меры предосторожности из-за тератогенности препаратов. (2)

Антибиотики — средства для местного применения  или приема внутрь. Назначать антибиотики для лечения акне может только врач, кроме того требуются они в более тяжелых случаях. Большинству пациентов будут помогать вышеприведенные средства. 
Антибиотики влияют на развитие бактерий. С сочетании с пероксидом бензоила более эффективны, поскольку он предотвращает устойчивость к антибиотикам или ретиноидам.

В некоторых случаях акне исчезает при гормонотерапии, как дополнительный эффект. Это справедливо для женщин в перименопаузе, а также женщин, принимающих противозачаточные препараты. 

Самое важное помнить,  что медикаментозная терапия не происходит без побочных эффектов. Только врач может оценить состояние пациента, выгоды, которые тот приобретет от лечения и риски. Исходя из этого будет выбран оптимальный вариант.

Что нужно предпринять в первую очередь, чтобы уменьшить проявление акне: пересмотреть гигиену, изменить пищевые привычки, увеличить физическую активность, пройти обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Помните, что воспаление кожи — не просто косметическая проблема, а ваше состояние вашего здоровья. Не проводите самостоятельные эксперименты, а доверьтесь специалистам!