Сахарный диабет 1 типа часто сопряжен с различными эндокринными и неэндокринными заболеваниями аутоиммунного происхождения. На фоне диабета часто встречается нарушение работы щитовидки. Это, в свою очередь, оказывает сильное влияние на качество компенсации. Какие проблемы могут возникнуть при заболеваниях щитовидки, как выявить и лечить, учитывая противодиабетическую терапию?
Американская диабетическая ассоциация(ADA) рекомендует проводить исследование на наличие патологий в работе щитовидной железы у всех нововыявленных пациентов СД 1 типа, а также назначать последующую ежегодную диагностику.
Недостаточная выработка гормонов
Диагноз хронического воспалительного заболевания щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит диагностируют при наличии трех основных признаков:
Клиника патологии: стремительное увеличение массы тела, вялое состояние, хроническая усталость, повышенная сухость кожи, болевой синдром в мышцах, выпадение волос и ломкость ногтей, отёчность, депрессивные состояния, увеличение размеров щитовидной железы — зоб.
Нередко развитие гипотиреоза возникает на фоне частых эпизодов гипогликемии. На фоне недостатка гормонов щитовидки наблюдается уменьшение потребности пациентов с СД 1 типа в вводимом инсулине.
Для нормализации состояния проводится гормональная терапия. Пациенту назначают прием гормонов щитовидной железы в виде таблеток. Также эндокринолог даст необходимые рекомендации по коррекции инсулинотерапии, в зависимости от текущего состояния, для избежания хронически низких сахаров.
Чрезмерная выработка гормонов
Базедова болезнь на фоне СД наблюдается реже.
При избыточной секрецией тиреоидных гормонов наблюдаются следующие симптомы: повышается аппетит, но при этом вес стремительно снижается, проблемы с сердцем (аритмия, тахикардия, повышенное артериальное и пульсовое давление), тремор, головные боли, повышенное потоотделение, отечность ног, часто диарея, возможна тошнота и рвота, мышечная слабость, сильная чувствительность к холоду и жаре, тироидная болезнь глаз ( включает в себя выпученные глаза,усиленный блеск, тремор век, гиперпигментацию кожи вокруг глаз, отеки периорбитальных тканей глазного нерва или глазного яблока, ряд осложнений из-за недостаточного увлажнения глаза (веки часто недостаточно смыкаются, что приводит к ощущению песка в глазах и повышенного риска хронического конъюнктивита), гипертиреически зоб.
Если вовремя не оказывается адекватное лечение, возможно наиболее тяжелое проявление патологии — тиреотоксический криз. Это осложнение угрожающее жизни — следствие диффузного токсического зоба. Перечисленные симптомы усиливаются. Развитие патологического процесса очень яркое и резкое. Ухудшеие состояния приводит к тиреотоксическая коме.
При тиреотоксикозе потребность в экзогенном инсулине растет. Часто требуется увеличения суточной дозы, чтобы достигнуть целевых сахаров. Иногда случается эпизоды кетоацидоза у пациентов с СД 1 типа.
Изначально для лечения определяется медикаментозная терапия (в первой линии — препараты из группы тиреостатиков). Если улучшение состояния не происходит, может быть назначено оперативное вмешательство — удаление щитовидки или терапия радиоактивным йодом (для разрушения клеток железы).
