У многих женщин с диабетом возникает множество страхов, когда заходит вопрос о беременности. Обычно боятся момента сложностей самоконтроля, осложнений в этот период, ну и конечно на первом месте здоровье малыша.
Страхи эти действительно не без основания, но изучение и серьезная подготовка к этому шагу позволит вам прожить этот период наслаждаясь всей магией материнства.
Беременность на фоне сахарного диабета — это риск как для матери, так и для ребенка. Чем хуже вы компенсируете диабет, тем риски выше. Поэтому готовясь к беременности это первый вызов — нормализация гликемии.
Во время беременности нас подстерегаю несколько осложнений диабета:
Все это звучит не радужно, но в том-то и дело, что подход должен быть очень серьезным и от вас потребуется очень высокая самоорганизованность и дисциплина.
При каких показателях беременеть не рекомендовано?
Какие показатели должны быть для благополучного зачатия?
Идеальная компенсация в течение 3-4 месяцев до зачатия (сахар крови натощак меньше 6,1 ммоль/л, после еды меньше 7,8 ммоль/л, а HbA1c меньше 6 %)
Программа-максимум на период беременности
Когда вы забеременели очень важно, чтобы поддержкой у вас был хороший специалист с опытом ведения беременности на фоне диабета.
А также необходимо придерживаться следующих правил:
— Если для поддержания нормогликемии требуется лечение, то используется только инсулин и никаких таблетированных лекарственных средств. Потребность в инсулине будет возрастать,но коррелировать дозу необходимо под наблюдением врача с учетом от вашей потребности.
— Обязательный частый самоконтроль гликемии. Измерения проводят не менее 8 раз в сутки (до и после еды, утром и на ночь, иногда требуются измерения в течение ночи). Сахар крови должен быть натощак не более 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды — не более 7,0 ммоль/л, а HbA1c не более 6 %).
— Контроль уровня кетоновых тел в моче, контроль гликированного гемоглобина 1 раз в триместр, контроль микроальбуминурии, контроль артериального давления, осмотр состояния глаз. Эти моменты в обязательном порядке обсудите с врачом. Составьте график.
— По назначению врача: диагностика состояния плода
— В питании нельзя отказываться от углеводов. Они будут нужны вам в большем количестве, чем до беременности. И не забываем об отрицательной стороне низкоуглеводной диеты — возможности развития кетоза ( кетоновые тела свободно перемещаются через плаценту).
Роды и диабет
Лучший вариант — естественные родовые пути с ежечасным контролем уровня глюкозы в крови во время и после родов. Но может быть показано кесарево сечение, если к тому есть акушерские показания, на фоне осложнений диабета большими рисками при естественных родах, тазовое предлежание плода (положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз).
После родов потребность в инсулине резко упадет и это требует срочного пересмотра дозировки препарата. При компенсации диабета инсулином, кормление грудью не противопоказано. Также следует помнить, что в этот период высокий риск гипогликемии, поэтому сохраняется правило частого самоконтроля.
