Беременность при диабете сопряжена с дополнительными рисками, о которых нужно знать и быть к этому готовым. Какие тенденции чувствительности к инсулину в различные периоды беременности? Как связаны токсикоз и гипогликемия? Разбираемся вместе.
Наилучший вариант, если беременность вы будете планировать. За 3–6 месяцев до зачатия следует пройти обследования и по возможности устранить патологические факторы.
Во время подготовки к беременности уделите внимание качеству компенсации. Тщательно ведите дневник самоконтроля, раз в месяц проверяйте гликированный гемоглобин. Если есть возможность приобретите систему непрерывного мониторирования гликемии.
Период первого триместра
В этот период тенденции гликемии начинают меняться. Многие женщины замечают, что их потребность в инсулине снижается. Особенно ярко это может проявиться на 6-8 неделях.
Внимательно следите за сахарами. Из-за повышения чувствительности тканей к инсулину вам понадобиться пересмотр доз препарата. Суточная потребность обычно снижается на 10-20% к концу первого триместра.
Исследования показывают, что риск гипогликемии в первом триместре возрастает втрое. Запаситесь средствами для купирования низкого сахара, ознакомьтесь с инструкциями по необходимым действиям.
В первом триместре вы можете встретиться с одним из “монстров беременности” — токсикозом. Тошнота и рвота не просто неприятные симптомы, но и опасные спутники для диабета. Ситуации могут быть разными: вы ввели инсулин на еду, а из-за тошноты есть не можете, вы поели, но часть еды вырвали и т.п. Держите при себе средства для купирования гипогликемии, раствор глюкозы, глюкагон.
Если вы уже ввели инсулин, но есть не можете. Попробуйте употребить нужное количество углеводов в жидкой форме. Жидкая пища воспринимается легче. В критической ситуации можно смочить тампон в растворе глюкозы и ввести ее вагинально.
Чтобы избежать подобных ситуации попробуйте вводить инсулин после еды на уже съеденную порцию.
Также отличайте токсикоз от состояния кетоацидоза. Симптомы могут быть похожими. На фоне плохого самочувствия проверяйте уровень кетонов в моче и крови.
Период второго триместра
В этот период потребность в инсулине может возрасти, поскольку уровень гормонов существенно меняется. Возможно, понадобится коррекция дозы болюса, чтобы сдерживать сахара в нормальных пределах.
Период третьего триместра
В этот период ребенок активно растет, набирает вес, развиваются его внутренние органы, формируется система чувств. Самое время рассказывать ребенку сказки и давать слушать хорошую музыку.
Тут критически важно поддерживать целевой уровень гликемии, чтобы исключить риск развития фетопатии.
Обычно в последнем триместре клетки организма поглощают инсулин медленнее. Это нужно учитывать при выборе типов продуктов и в режиме инсулинотерапии. Например, вы можете вводить инсулин за 30-40 минут до еды, делить инъекцию для более плавной компенсации быстрых и медленных углеводов.
Женщины с инсулинозависимым типом диабета (у которых он был еще до беременности) отмечают, что потребность может вырасти в 3-4 раза.
После рождения ребенка
В процессе родов и первое время после необходим тщательный контроль гликемии. Ваша потребность в инсулине будет снижаться в течение 24 часов после рождения ребенка.
Также подготовьтесь к непредсказуемым сахарам во время кормления грудью. Организм будет тратить много сил на лактацию, поэтому во время и после кормления может возникнуть тенденция к снижению уровня гликемии. Регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови, держите при себе средства для купирования гипо. Возможно, на период кормления потребуется повторный пересмотр графика инсулинотерапии и дозировок.
