Одна из самых сложных задач в компенсации — управление уровнями сахара в крови во время и после спортивных нагрузок. Разбираем для пользователей инсулиновых помп, какие основные рычаги можно использовать для ровного сахара крови.
Есть два основных рычага, которые нужно использовать, когда дело доходит до управления гликемией во время и после тренировки: потребление углеводов и коррекция подачи инсулина.
Если вы занимаетесь спортом несколько раз в неделю с продолжительностью тренировки менее чем час, лучше регулировать подачу инсулина, нежели есть больше углеводов. Исключения — если вы голодны или у вас низкий сахар крови.
Коррекция подачи инсулина
Чтобы максимально разобраться и узнать, что сегодня наука думает о спорте при диабете, можете прочесть материал, который был опубликован в мае 2017 года в журнале The Lancet — «Упражнения при диабете 1 типа: консенсус».
В статье в Lancet обсуждается управление уровнем сахара в крови на многократных инъекциях и при помповой терапии. Сегодня поговорим только о помпе.
Ключевые установки
Эти знания очень важны, поскольку они могут помочь определить подходящую стратегию коррекции углеводов или инсулина для предотвращения пиков гликемии во время и после тренировок. Тем не менее обратите внимание, что каждый организм имеет свои особенности, поэтому вам необходимо узнать свой уникальный ответ на различные виды упражнений.
Приведенные ниже рекомендации являются отправной точкой, которая ДОЛЖНА быть адаптирована под индивидуальные потребности. Наиболее оптимальный вариант, если в этом будет участвовать ваш врач.
Сценарии для коррекции инсулина и рекомендуемые действия
В заявлении консенсуса изложены четыре различных сценария для физической нагрузки и коррекции инсулина.
1.Регулирование инсулина для занятий аэробикой натощак более 30 минут
Если вы выполняете аэробные упражнения натощак, в согласованном заявлении рекомендуется снижение базального инсулина на 50-80% за 90 минут до начала упражнений или полная приостановка введения инсулина в течение максимум 60 минут. Возобновите нормальный базальный, когда вы прекращаете тренироваться.
2. Регулирование инсулина для аэробных упражнений разной интенсивности
Следуйте тем же рекомендациям по базальному инсулину что и при аэробной нагрузке натощак, а также подумайте о снижении болюса во время еды.
В таблице ниже хорошо представлены рекомендуемые болюсные стратегии перед тренировкой, если вы употребляли углеводы в течение последних 90 минут перед тренировкой.
| Длительность физической нагрузки | 30 минут | 60 минут |
| Легкие аэробные упражнения | болюс -25% | болюс -50% |
| Умеренные аэробные упражнения | болюс -50% | болюс -75% |
| Тяжелые аэробные упражнения | болюс -75% | изменение болюса не советуется |
| Интенсивные аэробные или анаэробные упражнения | без подачи | изменение болюса не советуется |
Пример. Если перед тренировкой вы едите углеводную пищу и планируете выполнять аэробные упражнения в течение 30 минут, вы должны уменьшить свой болюс для этого приема пищи на 50%
3. Регулирование инсулина для анаэробных упражнений
Поскольку ваш уровень сахара в крови будет повышаться во время анаэробных упражнений, необходима другая стратегия, чтобы оставаться в пределах досягаемости. Хотя нет никаких рекомендаций по дозировке для этого типа упражнений, предполагается, что увеличение базальной скорости может помочь предотвращать гипергликемию (высокое содержание сахара в крови) во время и после тренировки.
Одна из причин такого повышения уровня сахара в крови заключается в том, что высвобождение глюкозы из печени может превышать увеличение чувствительности к инсулину во время анаэробных упражнений.
Может помочь небольшой перекус+ болюс перед силовой тренировкой или интервальной тренировкой, чтобы противостоять увеличению сахара в крови.
4. Регулирование инсулина после тренировок
Если вы предпочитаете есть в течение 90 минут после выполнения упражнения, на эту еду можно снизить дозу болюса на 50%, чтобы предотвратить гипогликемию.
Для пользователей инсулиновой помпы подойдет опция уменьшения базальной скорости после тренировки, чтобы снизить риск гипогликемии в течение 24-48 часов после тренировки, когда ваша чувствительность к инсулину резко возрастает.
Основное внимание в этом документе уделено тому, как уменьшить гипогликемию в ночное время после тренировок. Рекомендовано уменьшить подачу базального инсулина на ночь на 20% или чем-то перекусить перед сном без подколки инсулина.
Заключение
С заявлением о консенсусе у нас теперь есть четкие научные рекомендации о том, как регулировать инсулин на время тренировок. Важно помнить, что это РЕКОМЕНДАЦИИ, а не железобетонные правила.
Мы все реагируем на инсулин и физические нагрузки немного по-разному, поэтому должны искать индивидуальную формулу. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в диабетическую рутину!
Заглавное фото: Linda Franklin
