Бывают ситуации, когда на время нужно отключить инсулиновую помпу. Будет ли это отключение на 1 час, несколько часов или больше суток, компенсацию диабета нужно продолжать. Разбираем как избежать проблем с сахарами при временном отключении инсулиновой помпы.
Мы уже затрагивали тему временного перехода на шприц-ручки с помпы: “С помпы на шприц-ручку: в каких ситуациях и как действовать”.
Какая бы ни была причина перехода, необходимо адаптировать под временный режим график инсулинотерапии и дозы. Сложность тут заключается в том, что в помпе вы используете только один вид инсулина, но в двух разных режимах: базальном (регулярная подача маленьких доз инсулина для поддержания общего фона) и болюсном (регуляция углеводного обмена после еды и для коррекции определенных состояний). Если вы переходите на шприц-ручку на длительное время (больше 4 часов), то вам, кроме введения препарата на еду, потребуются регулярные дополнительные инъекции того же инсулина для имитации базального режима или же применение дополнительного инсулина длительного действия.
Подбор доз под дополнительный инсулин длительного действия, чтобы соответствовать тем установкам, которые были на помпе, лучше проводить под руководством вашего эндокринолога. Если же вы решили имитировать работу помпы с одним видом инсулина, то количество инъекций увеличится, зато вы сможете избежать ряда рисков и непредсказуемых ситуаций.
ЭТО ПОЛЕЗНО!
Чтобы снизить травматичность, приобретите инъекционный для введения инсулина iPort Advance на период временного отключения помпы. Это позволит вам обойтись всего одним проколом.
Далее рекомендации сделаны с учетом того, что вы продолжите вводить тот же инсулин, что используется в вашей инсулиновой помпе.
Если помпа снимается на 1 час
Обычно так мы отключаем помпу на время принятия ванны или при замене инфузионного набора.
В этот период следует тщательно следить за уровнем гликемии. Если вы занимаетесь спортом в это время, то тщательный контроль гликемии потребует в течение 24 часов после занятия спортом. А, подключив помпу, дозу базальную и болюсного инсулина нужно будет снизить соответствующим образом.
Если во время отключения помпы вы собираетесь что-то есть, сделайте инъекцию инсулина с помощью шприц-ручки в дозировке, которая покроет все углеводы порции.
Выравнивание сахаров (в случае гипергликемии) делаем также дополнительно инъекцией инсулина шприц-ручкой. Для перестраховки сделайте тест на уровень кетонов в моче и крови, особенно, если уровень гликемии выше 13 ммоль/л.
Если помпа снимается на время до 4 часов
Кроме измерения гликемии перед отключением помпы и на еду, сделайте тест между 3 и 4 часом.
Также вам понадобиться дополнительная инъекция инсулина для восполнения пропущенной дозы в базальном режиме. Введите препарат в количестве пропущеного.
Рекомендации по спорту, приему пищи и коррекции гипергликемии аналогичны.
Если помпа снимается на время до 24 часов
Уровень гликемии измеряем минимум каждые 3-4 часа и перед сном.
Дополнительную базальную дозу вводим каждые 4 часа (вводим короткий инсулин соответственно пропущенной дозе, которую должна была бы ввести за это время инсулиновая помпа).
Рекомендации по спорту, приему пищи и коррекции гипергликемии аналогичны.
Если помпа снимается на время больше 24 часов
Уровень гликемии измеряем минимум каждые 3-4 часа. Для оптимального контроля тестирование проводим как можно чаще.
В этой ситуации для поддержания инсулинового фона целесообразно применить инсулин длительного действия. Принять решение о назначении базального инсулина должен ваш эндокринолог.
Рекомендации по спорту, приему пищи и коррекции гипергликемии аналогичны.
