Что такое фактор чувствительности к инсулину и как его проверить? Что такое правило 1500 и 1800? Рассказываем о математике, которая делает вашу дозу инсулина точной.
Мы уже говорили о том, как рассчитывать болюсный инсулин. Для того, чтобы это делать точно, мы используем коэффициент чувствительности (фактор чувствительности к инсулину) и углеводный коэффициент (соотношение углеводы/инсулин).
Что такое фактор чувствительности к инсулину?
Коэффициент чувствительности к инсулину показывает, на сколько пунктов уровень сахара в крови будет падать на каждую единицу введенного инсулина. Фактор чувствительности к инсулину также иногда называют поправочным коэффициентом. Вам нужно знать это число, чтобы скорректировать слишком высокий уровень сахара в крови.
Изменчивый фактор чувствительности
Чувствительность к инсулину не одинакова для всех. Некоторые люди с диабетом более чувствительны к инсулину, чем другие.
В целом, люди с диабетом 1 типа более чувствительны к инсулину, чем люди с диабетом 2 типа. При это важно отметить, что, к сожалению, люди с 1 типом диабета не застрахованы от инсулинорезистентности — явление невосприимчивости к инсулину. Подробнее об этом читайте здесь: Резистентность к инсулину при диабете 1 типа: нужен ли нам метформин?
Ряд факторов может влиять на чувствительность к инсулину, например физическая активность, уровень гормонов или при воспалительных процессах.
Иногда организм реагирует иначе не на инсулин, а на потребляемые углеводы. Например, утром углеводы будут попадать в кровоток быстрее, чем после обеда. Вы можете это заметить при замере гликемии после завтрака. Это происходит из-за того, что слизистые более проницаемые в утреннее время, а инсулин работает в том же режиме, что и обычно.
Как проверить коэффициент чувствительности?
Обычно проверку коэффициента чувствительности проверяют следующим образом:
измеряют уровень глюкозы до инъекции > вводят 1 Ед инсулина > повторяют измерение через 3 часа.
Во время проверки исключают прием пищи и физическую активность. Проверку следует провести в несколько временных промежутков: утро, день, вечер.
Вы можете встретить и другие рекомендации. Так авторы издания Diabetes self management приводят быстрые правила для рассчета чувствительности к короткому и ультракороткому инсулину. Обратите внимание, что единицы измерения, которые используют авторы -мг / дл.
Для короткого они предлагают использовать «правило 1500». Например, если вы принимаете 30 единиц инсулина в день, разделите 1500 на 30. Это равно 50. Это означает, что ваш коэффициент чувствительности к инсулину равен 1:50, или что одна единица обычного инсулина понизит ваш уровень сахара в крови примерно на 50 мг / дл (примерно — 2.78 ммоль/л).
Для ультракороткого инсулина предложено «правило 1800». Например, если вы ежедневно принимаете 30 единиц инсулина ультракороткого действия, разделите 1800 на 30. Это равно 60 пунктам, что означает, что ваш коэффициент чувствительности к инсулину равен 1:60, или что одна единица инсулина короткого действия снизит уровень сахара в крови на около 60 мг / дл ( примерно на 3.33 ммоль/л).
В России используют другие единицы измерения, кроме того экспериментальный метод позволяет провести более тонкую настройку. Вы можете рассмотреть свои данные, пользуясь разными методами. Такие нехитрые математические упражнения позволят подобрать лучшую дозу болюсного инсулина.
О том, как рассчитать инсулин на еду и коррекцию читайте здесь.
