Правила по компенсации довольно просты (не считая той части с расчетами, которую так боятся люди с “математической тревожностью”). Каждый человек с “нововыявленным” диабетом проходил специальный экстра-курс в больнице. Остальные знания черпались из печатной литературы, онлайн-источников, опыта новых “сладких” знакомых и собственных проб и ошибок. И вот что странно. Если все советы сводятся к элементарщине, тогда почему контролировать сахара так сложно? Есть мысли на этот счет?
Здоровый образ жизни в современной культуре
Здоровому образу жизни посвящены тысячи телепроектов, печатных и онлайн изданий. Но, к сожалению, больше здоровых людей от этого не становится. Наоборот, статистика показывает насколько стремительно некоторые заболевания превращаются в эпидемии. О сахарном диабете говорят, что он “захватывает мир”. При этом основная доля роста заболеваемости СД припадает на 2 тип. К главным причинами относят изменение питания, малоподвижный образ жизни, стрессы и экологию.
Современный человек очень хорошо осведомлен о правилах здорового образа жизни. Правда, одних знаний мало. А вот действовать это уже гораздо сложнее.
Всегда легче питаться как захочется и без ограничений. Всегда легче прикрыться занятостью, чтобы не заняться спортом. Парадокс, но даже несчастным и обиженным на весь мир тоже быть гораздо легче, чем счастливым человеком!
Это происходит от того, что здоровый образ жизни — это труд. А человек слаб и ленив.
И, как в анекдоте, диабетики — тоже люди! Тот образ жизни, который ведет к идеальной компенсации очень труден. Только в нашем случае последствия от отступничества видны незамедлительно.
Придерживание определенных правил питания и спорта воспринимается окружающими, как подвиг. А необходимость самоконтроля, как наказание. Знакома фраза “бедненький, тебе же этого есть нельзя”, когда кто-то узнает, что у вас диабет? Да, это только подтверждение.
Врачу следует помнить, что просто — не значит легко
А вот в кабинете врача понимание найти труднее. Эндокринолог уверен, что нет ничего проще, чем 6-10 ежедневных замеров сахара, несколько инъекций базального и болюсного инсулина, вечный калькулятор на еду и тревожности касательно рисков гипогликемии. Большинство врачей с удовольствием бы усадили своих пациентов на вечный пост — для лучших сахаров и профилактики заболеваний ЖКТ разом.
Если ваш врач не такой, мои искренние поздравления!
Однако, понимание того, что просто-не значит легко пришло ко мне именно благодаря врачу-эндокринологу — Патракеевой Евгение Михайловне. Как-то она выступала на очередном слете специалистов в диабетологии и провела небольшой эксперимент. Присутствующих попросили подняться, а затем начали зачитывать список привычек из серии ЗОЖ. Если действие было характерно слушателю, он оставался стоять, в противном случае — садился. Набор был самым простецким: не курю, не употребляю алкоголь, правильно питаюсь, регулярно занимаюсь спортом и пр. К концу перечня из присутствующих (а нас было человек 25, большинство врачи) стоять осталась только одна женщина. Было ли в этом что-то неожиданное? Нет. Было ли это показательно? ДА, безусловно.
Пациенту необходимо стараться, но врачу обязательно нужно помнить, что перед ним такой же человек, как и он сам.
С диабетом не поВангуешь! Пару слов о шаблонах.
Следует отметить, что шаблонные действия не работают у всех одинаково. Они не работают с одинаковой точностью даже у одного человека. Виной всему внешние и внутренние факторы на которые мы не можем повлиять: изменения гормонального фона, воспалительные реакции,стрессы, качество препарата инсулина, температура окружающей среды, индивидуальная реакция на продукты и пр. С точки зрения науки это любопытный вопрос для изучения, но у обычного диабетика нет времени проводить исследования. Тут все-таки есть еще РЕАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ! Когда собираешься на ответственную встречу или на экзамен, непредсказуемый скачок сахара — последнее чего ожидаешь.
Идеальное решение для уменьшения непредсказуемости диабета — отработка шаблонов. Если подстроить свой распорядок под определенный график и стараться максимально его придерживаться, то удастся снизить количество неприятных неожиданностей.
Привычка жить по определенному графику связана не только со временем введения базального инсулина (речь идет о многократных инъекциях инсулина, а вот использование инсулиновой помпы дает гораздо большую гибкость), но и питанием в определенные часы.
Сара Робинсон (Sarah Robinson) блогер портала Ontrackdiabetes привела пример привычек в своем графике, которые остаются неизменными и помогают ей держать сахара в норме:
1. Подъем/завтрак:
Встаю около 5:30 в течение всей недели. В 5:45 измерение уровня гликемии и введение первой дозы Новолога (быстродействующий инсулин аспарт) на едк, которая у меня назначена чуть ближе к 6. На завтрак приходится около 45 грамм углеводов (не включая кофе или углеводы из поливитаминов). В завтрак всегда входит овсянка. Овсянка не приедается, поскольку я использую различные смеси для дополнения: семена льна или чиа, голубику или кусочки банана и 1 ст.л. арахисового масла. Такая диета у меня уже на протяжении 3 месяцев и меню еще не наскучило, поэтому кто знает как долго так продлится.
2. Низкоуглеводный ланч:
Я считаю, что для меня огромное значение имеет придерживаться наиболее низкого содержания углеводов в утреннем перекусе по нескольким причинам — стрессовая работа и склонность перекусывать в течение дня. Обе привычки вращаются вокруг моих сахаров и изменяются изо дня в день. Поэтому я стараюсь, чтобы ланч содержалось не больше 45-50 гр углеводов для компенсации этого эффекта.
3. Через 30 минут после ужина у меня всегда есть обязательные физические упражнения. Это удобно с учетом моего рабочего графика. Спорт помогает снять стресс, благодаря чему самочувствие улучшается.
4. Время введения ночного инсулина.
Я всегда, всегда, всегда делаю инъекцию между 9:30 и 10:30. Даже в выходные, когда я выбираюсь в кафе или где-то в другое место. Я думаю, что инъекция инсулина в одно и то же время идет рука об руку с введением утренней дозы. Лучше пусть будет круговорот инсулина, чем круговорот жизни.
Такие простые привычки помогают Саре максимально избегать непредсказуемость сахаров и держать диабет под бОльшим контролем. Можно рассматривать это все, как рутину, но факт в том, что итоговое приобретение куда более дорогостоящее, чем затраченные усилия. Введение определенных шаблонов утомляет, но помогает избежать серьезных неприятностей, сохранять здоровье и улучшить качество жизни в целом.
Советы по здоровому образу жизни и улучшению качества компенсации диабета зачастую до боли банальны. Проблема лишь в том, что придерживаться даже простых советов изо дня в день гораздо труднее, чем кажется на первый взгляд. Качество самоконтроля состоит из множества факторов. На некоторые мы действительно не можем воздействовать. Но выполнение простых советов может оказать существенное влияние.
Что нужно сделать каждому из нас? Признаться себе в том, где мы могли бы постараться чуть лучше и привить себе простые, но эффективные привычки.
