Женщины с диабетом сталкиваются с влиянием менструального цикла на уровень сахара и чувствительность к инсулину. Если в какой-то момент гликемия сильно понизилась или произошел скачок, а вы не можете найти причину, возможно, следует обратиться к женскому календарю. Качество компенсации зависит от фаз женского цикла, а поддержание нормогликемии сильно сказывается на возрастных изменениях в функционировании половой системы.
Замечено, что у девочек с диабетом начало менструаций происходит в среднем на год позже. А вот симптомы менопаузы, наоборот, приходят ранее. Конечно, все очень сильно зависит от образа жизни, перенесенных заболеваний и качества компенсации диабета. Это хорошее известие, поскольку можно сильно повлиять на период продолжительности “молодости”.
Вопрос влияния женского цикла на чувствительность к инсулину изучался еще в ХХ веке. Было выявлено, что в первые дни менструации у женщин сильно повышается риск диабетического кетоацидоза. У некоторых пациентов наблюдается “менструальная гипергликемия”, меняется чувствительность к инсулину. Такие явления затрагивают не всех, но в поисках причины изменения качества компенсации, следует учитывать такую вероятность.
Обратите внимание, что после овуляции, когда уровень прогестерона повышается (наибольшая концентрация гормона в 21-23 дни цикла, если его длина составляет 28 дней), уровень гликемии тоже может расти.Прогестерон обладает неким анти-инсулиновым эффектом. Под его влиянием снижается чувствительность к инсулину (до 24%), скорость высвобождения сахаропонижающего гормона и, соответственно, захват клетками глюкозы.
Вопросы женского здоровья людям с диабетом нужно обсуждать совместно с гинекологом и эндокринологом. При 1 типе диабета повышаются риски сбоев в цикле (нарушение регулярности), увеличение менструального периода, болезненные ощущения в дни месячных, раннее начало менопаузы.
Если вы склонны к повышению сахаров на фоне менструального цикла, следует изучить этот вопрос, составить гликемический профиль особых дней, согласовать с эндокринологом необходимые дозировки инсулина на этот период.
Если вы не используете систему непрерывного мониторирования, составьте картинку из более частых замеров глюкометром. Можно узнать у эндокринолога о временном прокате “диабетического холтера” — профессиональной системы непрерывного мониторирования гликемии, которая собирает данные для расшифровки врачом (типа IPro2). Наибольшую точность по выявлению закономерности даст изучение нескольких (например, трех) менструальных циклов.
Если связь между гормональным фоном прогестерона и гипергликемией подтвердится, вы сможете предотвратить высокие сахара в последующем. Те, кто использует помпу, может корректировать это функцией временного базального профиля. К прежним дозировкам следует возвращаться по завершению менструального кровотечения.
Повышение уровня сахара “в эти дни” может быть связано с банальным перееданием. Организм тратить больше энергии (в среднем около 150 ккал), и желание поесть сильно обостряется. Часто в дни менструации женщины потребляют пищи больше, чем в обычные дни, при этом двигаются (особенно при болезненном протекании) гораздо меньше.
