Периферическая нейропатия — это повреждение нервов, наиболее частое осложнение диабета. Терапия нейропатии всегда комплексная: изменения образа жизни, медикаменты и биологически активные добавки. Рассмотрим, насколько обоснованы траты на биологически активные добавки и что говорят научные исследования.
Симптомы периферической нейропатии включают в себя:
Терапия нейропатии обычно включает лечение причины возникновения состояния (например, частая гипергликемия при диабете) и облегчение симптомов.
В вопросе лечения полинейропатии активно проводятся исследования биологически активных добавок — витаминов, минералов, аминокислот и т.п. Ученые рассматривают использование этих средств для повышения эффективности общей терапии и по возможности обращения нейропатии вспять. Применение добавок в составе комплексной терапии имеет ряд преимуществ для здоровья.
Подбором терапии полинейропатии занимается врач. Если вы решили попробовать использовать какие-либо добавки, сначала обсудите риски и преимущества с доктором.
1. Ацетил-L-карнитин
Ацетил-1-карнитин — популярная добавка для терапии широкого спектра симптомов. В организме это вещество производят печень и почки естественным образом.
Люди, принимающие добавки ацетил-L-карнитина могут ощутить облегчение при нейропатии. Однако данных, подтверждающие эффективность использования добавки, мало и требуются дополнительные масштабные исследования.
Метаанализ исследований использования ацетил-L-карнитина при полинейропатии с уважаемых платформ для публикаций научных работ — PubMed, Embase и Кокрановской базы — показал следующее:
Ацетил-L-карнитин — эффективное и безопасное средство терапии при периферической нейропатии, особенно у пациентов с диабетом. Требуются дополнительные исследования, направленные на оценку продолжительности терапевтической эффективности и оптимальной дозы в бОльшей выборке для репрезентативности, возможно, с более длительными периодами наблюдения.
Уменьшение боли, вызванное ацетил-L-карнитином может быть опосредовано как нейропротекторным, так и центральным антиноцицептивным механизмом* — механизм противодействующий боли. Будущие исследования должны изучить роль этих двух механизмов.
*Антиноцицептивная система — система в организме, которая при поступлении сигналов о боли формирует вещества, блокирующих передачу болевых импульсов и, таким образом, формирование болевого ощущения. Т.е. эта система оказывает эффект обезболивания.
Один из составных механизмов системы является гуморальными механизм обезболивания. Гуморальная регуляция происходит через жидкие системы — кровь, лимфу, тканевую жидкость — куда поступают разные гормоны и нейромедиаторы. К обезболивающим веществам гуморальной регуляции относятся эндорфины по способу действия сходных с опиатами — норадреналин, дофамин, серотонин), гамма-аминомасляная кислота (ГАМК, GABA).
2. Витамины группы B
B-12, B-6, другие витамины B-комплекса используют для ослабления симптомов нейропатии. И хотя витамины группы В часто используется для лечения периферической нейропатии, эффективность этой добавки не ясна.
Недостаток витаминов группы В может быть частью механизма развития полинейропатии.
Витамины группы B играют важную роль в здоровье нервной системы, обмена веществ и сенсорном восприятии. Дефицит витаминов группы В встречается относительно часто у людей с диабетом. Кроме того дефицит витамина В-12 наблюдается в питании без использования животных белков (веганство, вегетарианство), у людей с анемией, атрофическим гастритом, болезни Крона. Для людей с выраженным дефицитом рекомендуется изменить питание и/или принимать соответствующие добавки. Прежде чем начинать прием витаминных комплексов требуется консультация врача.
Предписывать прием витаминов группы В на фоне общего дефицита выглядит весьма логично. Однако, какая эффективность у витаминов с точки зрения предотвращения и лечения полинейропатии?
В исследования о предотвращении полинейропатии с использованием витаминов группы В, в случаях когда заболевание вызвано факторами токсического воздействия, не было получено особых преимуществ на фоне применения плацебо.
В рандомизированных исследованиях есть только ограниченные данные, проверяющие эффективность витамина В для лечения периферической нейропатии. Данных недостаточно, чтобы определить, является ли витамин В полезным или вредным. Анализ ряда исследований показал следующее.
В одном небольшом исследовании алкогольной периферической невропатии сообщалось о несколько большем улучшении порога восприятия вибрации при пероральном приеме бенфотиамина в течение восьми недель по сравнению с плацебо.
В другом исследовании с небольшой выборкой более высокая доза перорального комплекса витамина В в течение четырех недель была более эффективной, чем более низкая доза для уменьшения симптомов и признаков.
Витамин В, вводимый различными путями в течение двух-восьми недель, был менее эффективен, чем альфа-липоевая кислота, цилостазол или цитидинтрифосфат, для кратковременного улучшения клинических результатов и результатов исследования нервной проводимости. Витамин В обычно хорошо переносится.
3. Альфа-липоевая кислота
Было показано, что альфа-липоевая кислота улучшает скорость моторной нервной проводимости при диабетической невропатии и защищает периферические нервы от ишемии у крыс.
Были проведены исследования с пациентами с нейропатией на фоне диабета. Подопытные получали 600 мг альфа-липоевой кислоты. Лечение уменьшило боль, парестезии (расстройство чувствительности, спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек) и онемение. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности альфа-липоевой кислоты в уменьшении боли и / или предотвращении прогрессирования диабетической невропатии.
В исследовании 2018 года было обнаружено, что введение Альфа-липоевой кислоты связано с уменьшением нейропатических симптомов, триглицеридов и улучшением качества жизни.
Спорным также остается дозировка вещества. Участники исследований сообщали о меньшем количестве симптомов при различных дозах, однако люди, которые принимали более высокие дозы, испытывали больше побочных эффектов. При подборе дозы альфа-липоевой кислоты врачи ориентируются на исследования, которые проводились непосредственно компанией-производителем лекарства. Ограничения приема, установленные фармкомпанией, необходимы для достижения наилучшего эффекта при минимальных побочных явлениях.
4. Магний
Результаты исследования 2018 года показали, что низкая концентрация магния связана с четырьмя общими диабетическими осложнениями — диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая нейропатия и диабетическая макроангиопатия. Также существует косвенная связь, но нет явной корреляции с другими сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония.
Данные о влиянии магния при нейропатии ограничены. Объективно мы не знаем как будет влиять прием магния на улучшения состояния при диабетической нейропатии. Очевидно, что снижение уровня микроэлемента в организме человека с диабетом связано с патологическими механизмами развития осложнения. Возможно, прием магния может частично затормозить процесс прогрессирования полинейропатии, однако для такого вывода необходимы дальнейшие исследования.
Тем не менее влияния магния при нейропатии изучалось на другой группе пациентов — онкобольных, у которых полинейропатия развивается вследствие химиотерапии. Фонд периферической нейропатии утверждает, что магний может помочь при нейропатии, связанной с химиотерапией, но необходимы дополнительные исследования.
Исследование, опубликованное в Nutrients обнаружило, что люди, проходящие химиотерапию, реже испытывали нейропатию, когда в рационе был более высокий уровень магния.
Предыдущее исследование2013 года не имело такого же результата. Исследователи обнаружили, что введение инфузий магния и кальция людям, которые проходили химиотерапию, не улучшило симптомы невропатии.
Что в итоге
Данных по эффективности биологически активных добавок в лечении полинейропатии мало. На фоне дефицита определенных витаминов и минералов логично назначать изменение рациона и прием специальных добавок. С другой стороны, это только часть комплекса терапии и не следует верить рекламе средств (обычно недобросовестной или откровенно мошеннической), которые обещают излечение полинейропатии за счет этих веществ.
Основываясь на накопленных знаниях, можно сделать вывод что использование ацетил-L-карнитина или альфа-липоевой кислоты в комплексной терапии выглядит многообещающе.
Биологически активные добавки могут помочь облегчить состояние, поэтому не следует полностью отвергать такой метод в составе комплексного лечения.
Подбор терапии должен проводиться профессиональным врачом. Если вас заинтересовали какие-либо биологически активные добавки — задайте вопрос своему эндокринологу, но ни в коем случае ничего не назначайте себе самостоятельно.
Хочешь узнать больше? Самое важное в рассылках! Подпишись и получай подборку самых актуальных и интересных статей и промокоды на скидки на диатовары! Для подписки жми > здесь
