Диабетическую нейроостеоартропатию называют одним из самых загадочных видов синдрома диабетической стопы. Хотя это крайне тяжелое осложнение сахарного диабета встречается редко, у пациентов с диабетической нейропатией риски повышены. Из-за потери чувствительности можно очень долго не замечать деструктивные процессы в костях и суставах.
Диабетическая нейроостеоартропатия (чаще встречается стопа Шарко) — это осложнение с деструкцией суставов и костей стопы или голеностопа. У людей с СД наиболее частой причиной является нейропатия. Характерные костные изменения: остеопороз (снижением плотности костей, потеря прочности), гиперостоз (патологическое разрастание верхнего слоя кости), остеолиз (разрушение элементов костной ткани).
Обычно осложнение диагностируют у людей с длительностью СД более 15 лет. Плохая компенсация увеличивает риски развития заболевания. Встречается двусторонняя патология костей и суставов, хотя в большинстве случаев поражаются суставы одной стопы.
Диагностика
Довольно распространены случаи, когда диабетическую нейроостеоартропатию врачи общей практики путают с рядом других патологий (напр., флегмона стопы, тромбофлебит и др.). Это связано с тем, что болезнь встречается не часто, и врачи являются недостаточно информированными.
Кроме того, существует мнение, что развитие патологии связано с определенной формой диабетической нейропатии. Когда в процессе прогрессирования осложнения в основном поражаются миелиновые нервные волокна, при этом безмиелиновые в большей степени сохраняются, происходит нарушение тонуса микрососудов. Это влечет усиление кровотока в костной ткани, и, как следствие, запуск патологического процесса. К сожалению, предсказать риски возникновения осложнения чрезвычайно сложно. Поэтому следует регулярно проходить диагностику для своевременного выявления первых негативных признаков. Не реже 1 раза в 6 месяцев посещайте кабинет диабетической стопы.
Врачу, чтобы убедиться, что воспалительные изменения — это последствия патологии в костных структурах, необходимо исключить ряд других патологий. Для этого пациенту нужно пройти рентгенологическое исследование. Так будет выявлено наличие признаков изменений в кости. Может понадобиться дополнительно МРТ и сцинтиграфия стопы. Для правильной постановки диагноза также нужно провести консультацию у сосудистого хирурга и невролога.
Лечение
В основе лечения стопы Шарко лежит своевременное обездвиживание, чтобы избежать риска повреждений, а также предупредить дальнейшие деформации. Для этого на стопу накладывают гипс-сапожок. Длительность ношения устройства для каждого пациента определяется индивидуально. Чтобы снизить нагрузку на кости и суставы потребуются вспомогающие средства — костыли или кресло-каталка.
В течении болезни выделяют 2 стадии — активную и хроническую.
Активной стадии характерен отек конечности, местное покраснение кожи и повышение температуры. Это все свидетельствует об активном течении воспалительного процесса. В это время пациенту может быть назначен дополнительный прием антибиотиков, для борьбы с инфекцией.
При правильной терапии удается снять отек, избежать переломов и других повреждений. Кожа по месту развития патологии приходит в нормальный вид. Заболевание переходит в хроническую форму. В это время чаще всего пациенту снимают ограничение на движение, а гипс-сапог сменяет ортопедическая обувь.
