Даже при хорошо контролируемом диабете у вас, вероятно, есть некоторые из этих привычек, которые повышают риск диабетического кетоацидоза.
Если вы человек с хорошим контролем диабета 1 типа и думаете, что диабетический кетоацидоз (ДКА) не представляет для вас угрозы, подумайте еще раз. Вот пять повседневных вещей, которые увеличивают риск кетоацидоза, в котором большинство из нас виноваты, осознаем мы это или нет.
1. Нерегулярная замена инфузионного набора
Расходники на помпу стоят прилично. И многие склонны носить инфузионные наборы дольше положенного срока — 2 дня для металла, 3 дня для тефлона. Некоторые пациенты умудряются носить один набор неделями. Такая экономия таит в себе опасность. Ведь есть определенные причины, по которой компании-производители рекомендуют именно 2-3 дня ношения, и дело не только в том, чтобы заставить вас покупать больше расходных комплектов.
Любой посторонний предмет, введенный в тело, вызывает воспаление. Со временем воспаление вокруг установленной канюли увеличивается и снижает скорость поглощения инсулина. Исследования показали, что скорость всасывания неуклонно падает через три дня, поэтому рекомендуется менять набор на третий день.
Если вы не измените набор и место установки, вы рискуете попасть в ситуацию недостатка инсулина — состояние, которое может привести к диабетическому кетоацидозу у диабетиков 1 типа. А поскольку пользователи помп полагаются только на инсулин короткого действия, ваш организм может перейти от нормального к критически низкому уровню инсулина менее чем за два часа. Это означает, что к тому времени, когда вы вернетесь домой с поменяете этот многодневный набор, уровень кетонов уже может быть высоким. И если ждать еще дольше, ситуация может стать критической и привести вас в больницу.
2. Задержка в введении инсулина
Пользователи помпы — не единственные диабетики, которые подвергают себя риску, не выполняя требования к лечению. Если вы используете множественные инъекции инсулина для лечения диабета 1 типа и вам трудно придерживаться графика введения гормона, вы можете подвергнуть себя риску ДКА.
Вероятность развития кетоацидоза при пропуске укола инсулина короткого действия сравнительно невысокая. Но если пропустить или отложить введение дозы базального инсулина — риск гораздо выше.
Большинство инсулинов длительного действия полностью разрушаются через 24 часа. Если вы не принимаете следующую дозу примерно в одно и то же время каждый день, уровень кетонов может повышться. Если одновременно с этим в организм не поступил необходимый инсулин короткого действия, возможно стремительное развитие ДКА.
3. Использование просроченного или плохого инсулина
Введение плохого инсулина — это риск для всех нас. Инсулин со временем становится менее эффективным. Он также быстро разрушается при теплой температуре или при попадании прямых солнечных лучей. Это еще одна причина, почему так важно менять инфузионный набор и резервуар каждые несколько дней.
Но даже если вы предпримете дополнительные шаги, чтобы убедиться, что ваш инсулин хранится при рекомендованной температуре, используется до истечения срока годности и никогда не остается вне холодильника слишком долго, вы все равно рискуете использовать плохой инсулин. Возможны ситуации, когда хранение производится неправильно в аптеках или при транспортировке от производителя. Именно поэтому перед использованием инсулина нужно проверять его на наличие осадка (хлопьев) или помутнений, если это не характерно для вашего раствора.
Если ваш уровень сахара в крови не меняется после введения инсулина, как вы ожидаете, и вы исключили другие возможные причины, проблема может заключаться в инсулине. Если проблема не исчезнет, стоит открыть новый флакон или ручку, чтобы увидеть, дает ли коррекция “свежим” инсулином лучшие результаты.
4. Легкомысленное отношение к кетонам во время болезней
Большинство диабетиков знают, что инфекция и болезни могут вызвать повышение уровня сахара в крови. Но это только одна из причин, почему болезнь может увеличить риск развития ДКА.
Инфекция может вызывать те же регуляторные гормоны, которые участвуют в ДКА, связанном с дефицитом инсулина. Это означает, что даже если уровень сахара в крови повышен лишь умеренно, ваше тело все еще может производить кетоны в опасно большом количестве.
Даже если вы не чувствуете себя ужасно больным или если ваш уровень сахара в крови не превышает 13,8 ммоль/л, вы все равно должны последовательно проверять наличие кетонов. Обильное питье и прием базального инсулина (даже если вы не едите) также очень важны для предотвращения ДКА.
5. Чрезмерное доверие инсулиновой помпе
Если вы используете инсулиновую помпу, вы, вероятно, чувствуете, что эта маленькая машинка является частью вас. Она с вами везде: путешествует, спит, ходит на работу/учебу. Таким образом, может появляться уверенность, что помпа — ваш надежный тыл.
Будьте осторожны!
Помпа — невероятно удобная и полезная вещь, но все еще механизм. Важно помнить, что с инсулиновыми помпами могут случаться сбои по разным причинам. И точно так же, как с плохим инфузионным набором, любое вмешательство в поставку инсулина короткого действия может приводить к быстрым последствиям.
Такие причины, как пузырьки воздуха в трубке, изогнутая канюля, механическая неисправность, закупорка трубки и т.п. могут приводить к проблемам в введении инсулина. Если ваш уровень сахара в крови повышается без видимой причины и коррекция дозы на помпе не помогает, у вас нет времени ждать. Проверьте помпу, трубку и канюлю. Убедитесь, что у вас есть запасная шприц-ручка с инсулином, пока вы не убедитесь, что в помпе все работает так, как должно.
Постоянное внимание к ДКА
Конечно, мы все знаем, что идеальной компенсации диабета не бывает. Но осведомленность о причинах ДКА, симптомах кетоацидоза и рисках, вы можете предотвратить это потенциально опасное для жизни состояние.
